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    榆林市第五醫院醫療保險政策
    發布時間: 2020-07-24 供稿:醫保部 賀炯博 點擊量: 1182

      榆林市第五醫院是城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構,也是榆陽區門診慢特病鑒定定點醫院(暫限辦理精神類疾?。?。為了保障患者的醫療保險權益,現將醫保政策公告如下: 

    一、醫療保險的類別

      城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險。

    二、 住院起付線

      城鎮職工:300元。

      城鄉居民:800元。

    三、支付辦法

      (1)床位費支付標準:

      城鎮職工:30元/日/人。

      城鄉居民:25元/日/人。

      (2)醫療檢查檢驗項目支付標準:

      城鎮職工:與本次住院疾病相關的普通檢查全部納入報銷范圍。磁共振、CT,城鎮職工按80%單項核算。

      城鄉居民:單價300元以下的(含300元)全額納入支付范圍。單價在300元-5000元之間的(含5000),按60%納入支付范圍;單價在5000元以上的,按50%納入支付范圍。

      (3)醫用耗材支付標準:

      城鎮職工:醫用特殊材料使用首選國產材料,特殊病情必須使用進口材料時要履行告知及審批程序。醫用材料參照國內普通材料標準,標準以內的按80%單項核算;超過限價的,國產材料按70%單項核算,進口材料按60%單項核算。單病種患者專用特殊材料費用,不包括在單病種結算費用中,實行單獨按比例結算。

      城鄉居民:單價在1000元以下的(含1000)全額納入支付范圍;單價在1000元-5000元之間的(含5000),按60%納入支付范圍;單價在5000元-20000元之間的(含20000),按50%納入支付范圍;單價在20000元以上的,按40%納入支付范圍。

      (4)院前檢查:

      城鎮職工:住院前2天內與本次住院相關的檢查費用納入報銷范圍(刷醫??ǖ牟粓?。

      城鄉居民:入院前3天內的與本次住院疾病有關的門診診斷性檢查、檢驗費,入院后病歷中有記載的。

      參保居民住院期間,因本院條件限制,經科主任審批后在院外定點醫療機構的檢查費用納入本次住院支付范圍,按實施檢查醫療的住院支付比例單項核算,但有關資料須齊全,病歷中有記載。

      (5)支付比例:

      城鎮職工:(住院總費用-起付線-自費項目)×92%(退休人員94%)。

      城鄉居民:(住院總費用-起付線-自費項目)×75%(貧困戶85%)。

      (6)單病種報銷嚴格執行《榆林市城鎮職工、城鄉居民醫保按病種付費疾病定額及支付標準》。

    四、封頂線:

      城鎮職工:不設封頂線。

      城鄉居民:按自然年度住院、普通門診和門診慢性病基本醫療保障待遇,每人每年最高支付限額為18萬,大病最高支付限額30萬。

    五、入院登記

      醫?;颊咦≡汉?4小時內需攜帶住院申請單、病人身份證、醫??ǖ结t??七M行醫保系統入院登記。

    六、住院管理

      患者住院期間嚴格遵守醫院的各項規章制度,不得冒名頂替、掛床住院。

    七、出院報銷

      職工醫保:攜帶患者醫???、身份證、病區扎賬單、診斷證明先到醫??茖徍?,后到出院窗口結算。

      城鄉居民:患者攜帶身份證(兒童無身份證攜帶戶口本和代辦人身份證,新生兒攜帶戶口、出生證明和代辦人身份證)、非本人還需攜帶代辦人身份證、病區扎賬單、診斷證明先到醫??茖徍?,后到出院窗口結算。 

      備注:城鄉居民不報病種及項目以專題文件為準。

      住院期間,如果您對醫保政策有疑問,請咨詢醫務人員或者醫保部工作人員。

     

      醫院地址:榆林市榆陽區上郡南路167號院內南側大樓

      醫保咨詢電話:0912-6199240

     


    醫院地址:榆林市榆陽區上郡南路167號(原南郊中醫院院內)
    急診電話:0912 - 6199238(護辦)   6199237(醫辦)
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